秭归县：“1234模式”数智赋能助推病理高质发展

自湖北省数智化病理服务体系建设工作开展以来，在省、市卫生健康委精心指导下，秭归县按照“1234”工作模式，即“一中心、双循环、三体系、四保障”，着力提升县域病理服务能力，持续改善人民群众就医体验。

一、搭建“一中心”。对照数智化病理服务体系建设C级标准，依托秭归县人民医院省级临床重点专科病理科，建立数智化病理诊断中心。配备病理医师4人、技师4人。配置大体取材台、冷冻切片机等12件病理关键设备（另有3件设备达到B级标准）和5套数智化服务软硬件。打造了物理切片、自动染色扫描、病理快检、远程会诊等数智化应用场景。

二、构筑“双循环”。一是高效畅通内循环。2023年9月，国家卫健委将秭归纳入全国紧密型县域医共体信息化应用水平评价试点县。结合山区实际，构建了“一主两次三端”医疗资源布局，建成了“一套核心业务系统、一个资源池、一套数据应用标准、覆盖县乡村三级医疗机构”的卫生健康信息化服务平台，为推进数智化病理服务打通了末端信息瓶颈。2023年1月，启动县域远程病理平台运转，实现全县数智化病理信息共享，县人民医院累计为乡镇卫生院远程会诊病理标本526例。二是高质对接外循环。2023年9月，在省、市卫健委支持下，将县医共体信息平台与全省数智化病理平台精准对接，省市县乡村五级医疗机构经患者授权，可通过信息平台调阅患者病历、健康档案、各类检验检查报告（含病理）。运用技术共建模式，与医联体牵头医院宜昌市中心医院及武汉肿瘤医院、武汉同济医院、武汉协和医院建立了远程病理数智服务协作关系，链接10多名专家在线远程会诊。市中心人民医院为我县远程会诊疑难重症病理52例，数字化病理切片诊断率达100%、诊断符合率达100%。

三、健全“三体系”。一是探索建立质控标准。成立数智信息化质控管理小组，对县、乡医疗机构病理标本预处理，县人民医院和县中医院组织切片、化学试剂配置及管理、切片扫描传输等环节，建立了统一的质控体系，保障标本数据质量的准确性。二是优化诊断服务流程。形成了乡镇医院标本采集转运、县级医院初检制片和扫描传输、省市专家24小时在线诊断的三级医疗机构数智化病理诊疗服务流程，明确了常规性病理3天内出具结果、复杂性诊断5天内出具结果的时限要求。三是建立数据应用场景。通过数智化病理信息服务平台完成病理报告书写、诊断医师CA认证、审签等流程，形成完善的病理信息资源。在县人民医院金缸城新院区建立数据存储中心，完成病理诊断信息统一归集，存储自2023年以来的病理信息17190例，实现病理切片数字化，病理服务无纸化、可追溯。

四、落实“四保障”。一是强化沟通争取。省卫健委规信处、省信息管理中心领导专家3次到我县调研指导，我县组织专班到市中心医院沟通汇报3次，协调解决信息互通、会诊流程等问题520余项，到乡镇开展技术指导20余次。二是强化资金保障。将医疗机构设施设备更新纳入2023年十大民生实事项目，争取特别国债项目资金1.05亿元，列支300万元为县级医院添置自动切片机、数字扫描仪等病理设备10套，对数智化病理诊疗服务信息系统提档升级。三是强化统筹联动。建立卫健、医保、财政、政务大数据局等部门协同机制，探索建立病理服务利益分配标准（县级医院与乡镇医院为6：4），明确了县乡两级远程病理服务责任。四是强化人才支撑。组建卫生健康信息管理中心，引进卫生健康信息化人才2人，安排专人负责远程诊疗信息系统维护，开展数智化培训15场次。引进病理专业研究生1人，病理医生规培2人、进修学习2人。

通过以上举措，数智化病理服务初见成效。首先患者就诊更加便捷。实现“标本不出门、数据来跑腿”，病理诊断结果出具节约近2天时间，有效降低了患者病理检查求医难、交通食宿成本高等问题。其次诊断结果更具权威。省市三级医院专家权威诊断，有效减少误诊率、漏诊率，远程会诊的52例疑难重症均得到及时治疗。再次资源共享更有质效。通过服务平台资源下沉，有效弥补了基层医疗机构病理诊断能力不足、病理人员紧缺的短板。最后应用场景更加多元。通过信息共享，衍生打造了分级诊疗、医卫协同、在线培训等服务场景。

（秭归县卫生健康局）