宜昌市中心人民医院：以精益医疗提升医院精细化管理水平

近年来，宜昌市中心人民医院以精益文化为先导，以三级公立医院绩效考核、三甲医院评审和精益医疗实践为抓手，在高质量发展和科学发展过程中，主动向价值医疗转型，稳步提升医院精细化管理水平。

一、全面推进精益思想落地生根

精益医疗从患者角度出发，重点消除不合格、过量生产、等待、未利用、运输、库存、动作、过度浪费等八大浪费。医院主要采取四种方式培养精益文化：一是筑牢学习之基。院内网培训平台开通“精益课堂”学习专栏，介绍天津泰达国际心血管专科医院和广东省中医院先进精益理念，将专家全套精益培训视频课程进行共享，全年共有1.6万人次的职工参与学习。二是补足精神之钙。购买《精益医疗》《精益日常管理》《精益日常持续改进》等书籍，鼓励职工掌握精益理论和精益方法，向最佳实践学习，将外院的成功经验用于日常工作中。三是开拓视野之窗。通过目睹与感受，带来内部思想与行动的变革。医院领导带领30名精益管理骨干，在天津泰达国际心血管专科医院参观学习，并在院内交流学习体会，激发院内精益改进实践活动的开展，2020年全院64个科室开展了精益项目122项。四是把稳思想之舵。医院邀请国内知名精益医疗专家指导团队来院进行为期一周的理论与实践操作培训，医院领导亲自带队，分组培训了首批30名精益骨干，学员们深入现场，调查研究医院质量管理瓶颈问题，绘制价值流图，书写A3报告等，掌握了精益改善工具的使用。此次活动还吸引了全院职工自觉参与培训，带动了各科室精益活动的开展。

二、全面提升内涵建设成效显著

医院各项质量指标持续优化，CMI值、DRGs组数、时间消耗指数、费用消耗指数连续多年位于全省先进水平。一是全面深化质量考评工作，从医疗质量、护理质量、院感质量、药事管理等19个项目，对全院77个业务科室进行考评；从科室管理、岗位职责、质量改进、满意度评价4个方面，对职能科室进行考评。二是以DRGs数据为依据，大胆探索DIP医保支付方式改革，推进绩效分配、医疗质量管理、学科建设评价、职称晋升、科研拔尖人才选拔评价等制度改革，医院运行效率显著提升。三是整合HIS、LIS等信息资源，建设实时化、可追溯的医疗大数据综合应用平台，将各病组医疗费用、住院日、死亡率等数据与全国三级医院标杆值进行对比，对科室和责任医师的医疗行为进行精准管理。四是全面提升运营管理效能。构建运营信息系统，实时提供全院整体运营数据，实现运营管理的信息化和可视化。强化控费监管机制，对医疗服务关键环节进行全流程监管。优化绩效分配方案，完善薪酬激励机制。开展成本管控系列工作，提高全员成本意识，优化资源配置。

三、全面实施三级公立医院绩效考核务实有力

三级公立医院绩效考核是医院未来发展的“指挥棒”，是促进医院加强内涵建设、提升管理水平和加强学科建设的一个重要抓手。我们以国家三级公立医院绩效考核的55个关键绩效指标为基础，结合医院重点改进项目的14项指标，制定《职能科室管理效能考评方案》，将指标分解到不同的科室，对标对表进行综合评价。严格落实医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等制度，全面梳理自身优势与不足，找准差距、补齐短板。同时，以三级公立医院绩效考核为基础推动院内绩效管理改革，在现有工作岗位、工作量、服务质量、服务效率的基础上，坚持质量与效益并重，制定对核心技术、核心人才和核心学科的激励政策；健全医德医风、患者满意度的考核机制；严格管控合理用药、合理用耗材、合理检查等医疗行为。通过内部绩效引导，有效调动全体员工参与和支持公立医院改革的主动性和积极性，推动医院逐步落实三级公立医院功能定位，提高运营效益和效率，保障可持续发展。

（宜昌市中心人民医院）